Cerere de eliberare a Cardului National de Asigurari de Sanatate
Cerere de eliberare a Cardului National de Asigurari de Sanatate
Adresa catre Casa de Asigurari de Sanatate a Municipiului Bucuresti
Sos. Bucuresti - Ploiesti nr. 7, sector 1, Bucuresti
_____________________________
Data cererii:
posesor al BI/CI seria _____ numarul ___________, domiciliat(a) in localitatea ___________________________,
prin prezenta, solicit eliberarea Cardului National de Asigurari de Sanatate de la CASMB.
complete.
Numele in clar: ___________________________________________
Semnatura: ___________________________________________
Data: __________________________________
Codul primit prin SMS: ____________________________
Va rugam sa prezentati aceasta cerere completata si semnata in momentul in care veti ridica de la CASMB cardul dvs. de
asigurari de sanatate, insotita de copia actului de identitate mentionat.
Comentarii